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| 肌紅蛋白/CKMB/肌鈣蛋白I聯(lián)檢的意義 |
2015/12/29 17:05:25 瀏覽次數(shù)：2370 |
心肌肌鈣蛋白由肌鈣蛋白T(TnT)、肌鈣蛋白I(TnI)及肌鈣蛋白C(TnC)三種亞單位組成。TN－I，不論有鈣無(wú)鈣，它都可以阻止肌動(dòng)蛋白和肌球蛋白的相互作用，并抑制ATP酶活力。TN－T與原肌球蛋白結(jié)合。這三種成分之間存在著鈣依賴(lài)性的相互作用，三者結(jié)合通過(guò)鈣控制肌肉的收縮。
全球每年有1700萬(wàn)人死于心血管疾病，其中一半以上死于急性心肌梗死（AMI）。在中國(guó)，冠心病患者超過(guò)2000萬(wàn)人，每年有超過(guò)100萬(wàn)人被急性心肌梗死奪去生命。急性心肌梗死發(fā)病后3小時(shí)是治療的黃金時(shí)間，因此，快速識(shí)別出早期急性心肌梗死患者（發(fā)病6小時(shí)內(nèi)）并及時(shí)治療是提高其存活率的關(guān)鍵。臨床觀(guān)察發(fā)現(xiàn)，有些急性心梗患者沒(méi)有典型胸痛和心電圖改變等臨床癥狀，而且單一的心電圖診斷敏感性較 差，即便連續(xù)觀(guān)察，陽(yáng)性率至多達(dá)70%-80%。這就是說(shuō)，有20%-30%必依靠心肌酶診斷。即便是心電圖陽(yáng)性的病例，也需要心肌酶的配合來(lái)提高診斷的可靠性，觀(guān)察疾病的演變、療效和預(yù)后，因?yàn)樾募p傷標(biāo)志物能更準(zhǔn)確地提供病情和預(yù)后信息。
目前臨床廣泛應(yīng)用的標(biāo)志物是肌鈣蛋白I、肌紅蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB。三者的特點(diǎn)是：肌鈣蛋白I檢測(cè)的敏感性和特異性最高，診斷窗口期最長(zhǎng)；肌紅蛋白特異性不高但靈敏性高，具有極高的陰性預(yù)測(cè)值，適于心肌損傷的早期診斷和排除；CK-MB是傳統(tǒng)的心肌損傷標(biāo)志物，近年在ACS（冠心病急性冠脈綜合征）的預(yù)后和介入治療等方面又有新的應(yīng)用。因此，專(zhuān)家建議同時(shí)快速檢測(cè)肌鈣蛋白I、CK-MB和肌紅蛋白來(lái)診斷急性心肌梗死（AMI）。
急性心肌梗死患者從發(fā)病到治療存在時(shí)間上的延誤，主要原因包括診斷方法本身的局限性、基層醫(yī)院的現(xiàn)狀（醫(yī)療水平較低難以負(fù)擔(dān)昂貴的設(shè)備）以及患者的自我防護(hù)意識(shí)差等。因此臨床急需一種可快速、簡(jiǎn)便檢測(cè)早期AMI高敏感性心肌標(biāo)志物的方法，為快速識(shí)別AMI患者提供有效的手段，使其能及時(shí)進(jìn)入AMI的診斷和治療通道
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