如何辦理醫(yī)保門診特殊病種的審批流程：
（1）首次審批：由二級以上的定點醫(yī)院的�？聘敝魅吾t(yī)師以上（含副主任醫(yī)師）的醫(yī)師做出診斷，并由醫(yī)院出具診斷證明書，填寫《門診特殊病種、家庭病房審批表》一份，連同輔助檢查單和化驗報告單、本人IC卡和一寸正面、免冠近期彩照一張報醫(yī)保中心審批（其中危重病搶救在事后三天內）自醫(yī)保中心審批確認之日起，有效期定為二至十二個月，逾期自動失效。
（2）醫(yī)保門診特殊病種續(xù)辦簡化流程：自2014年01月14日起，全市醫(yī)保（包含職工、居民醫(yī)保）“門診特殊病種”續(xù)辦只需帶“醫(yī)�？�”（社�？ǎ┘�“門診特殊病種病歷本”到患者所屬的醫(yī)保中心辦理即可。
參保人員所患疾病應是下列所含病種，方可提出申請：
a. 冠心病 b. 高血壓三期 c. 糖尿病 d. 肝硬化
e.精神病 f. 惡性腫瘤 g. 腎透析 h. 腎移植手術后
i. 類風濕關節(jié)炎 j. 帕金森病 k. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 l. 再生障礙性貧血
m. 血友病 n. 乳腺癌（內分泌治療） o. 肝豆狀核變性 p. 慢性心力衰竭
q. 癲癇 r. 膀胱腫瘤（灌注治療） s. 甲狀腺功能亢進 t. 丙型肝炎
u. 慢性腎功能不全 v. 造血干細胞移植術后 w. 肝移植術后 x. 前列腺癌（內分泌治療）
（2）此表由本人填寫并附近期相關病歷、三級醫(yī)院（包括精神病�？漆t(yī)院）醫(yī)學檢查報告和一張一吋彩照，報市醫(yī)保中心特殊病鑒定辦公室。
我院還辦理大病統(tǒng)籌和家庭病床。
什么樣的病人可以辦理大病統(tǒng)籌：
1.高血壓病合并心、腦、腎等并發(fā)癥；
2.腦卒中后遺癥；
3慢性心功能不全（心
衰）；
4糖尿病合并心、腦、腎、眼等并發(fā)癥；
5.支氣管哮喘；
6心臟瓣膜置換抗凝治療；
7.類風濕性關節(jié)炎（活動期）；
8.慢性再生障礙性貧血；
9股骨頭壞死；
10.特發(fā)性肺纖維化；
11.支氣管擴張癥；
12.腎病綜合征類；
13慢性腎功能不全；
14.腦垂體瘤；
15.癲癇；
16.帕金森氏病；
17.系統(tǒng)性紅斑狼瘡；
18.肢端壞疽；
19.心腦血管內支架植入術后。
辦理大病統(tǒng)籌有什么好處：
辦理后
每年可享受
1500
元至
5000
元的藥品、
治療費用報銷
（根據(jù)病種不同，
報銷限額不同），為有慢性疾病的患者解決了大部分費用負擔。
怎么辦理大病統(tǒng)籌：
1.相關病種出院記錄
2.兩年或兩年以上相關門診病歷
3.相關檢查檢驗報告如血糖化驗單、CT、B超報告單、心電圖（不少于3張）等，可以作為相關病種
及其合并癥的診斷依據(jù)
4.一張一寸照片
什么樣的病人可以辦理家庭病床：
1、腦中風喪失全部或部分行動能力而病情符合住院條件者；
2. 骨折牽引固定需臥床者；
3. 惡性腫瘤晚期行動困難者；
4. 嚴重心肺疾患出現(xiàn)心肺功能衰竭、本人生活不能完全自理、到定點醫(yī)院住院治療確有困難者。
5. 臥床或高齡老人患慢性疾病需連續(xù)治療，到醫(yī)院就診確有困難。
辦理家庭病床有什么好處：
辦理家庭病床后，政府可每日補貼60元醫(yī)療費，醫(yī)護人員每周至少上門治療兩
次，在家就可住院治療。
怎么辦理家庭病床：
、提出申請，填寫《家庭病床審批表》，并攜帶患者近期治療病歷、檢查檢驗報
告等相關材料，報市醫(yī)保經(jīng)辦機構審批；
、首次辦理者，市醫(yī)保須派人到患者家中現(xiàn)場審核，審批通過的，由定點醫(yī)療機
構及時上網(wǎng)登記，
患者的治療、
結算參照住院管理，
相關治療費用按規(guī)定納入統(tǒng)
|
