互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展到今天，不管是巨頭還是小米等新崛起者都涌入到了這個(gè)肥油溜溜的市場(chǎng)，但是由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性、醫(yī)生資源、醫(yī)療設(shè)備等眾多現(xiàn)實(shí)因素，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療雖然在某種程度上解決了掛號(hào)、排隊(duì)等問(wèn)題，但看病難的問(wèn)題卻始終沒(méi)有從根上得到緩解。
實(shí)際上不管是在古代，還是在我們當(dāng)今很多農(nóng)村地區(qū)，上門(mén)看病都非常流行，并不存在看病難的問(wèn)題。很多農(nóng)村地區(qū)家里小孩或者老人生病了都是把村醫(yī)生叫到家里來(lái)看病，上門(mén)看病在古代以及農(nóng)村地區(qū)已經(jīng)流行了幾千年。而到了近代以來(lái)，西醫(yī)的盛行讓上門(mén)看病成為了一種奢侈，看病難的問(wèn)題也就越來(lái)越嚴(yán)重。
醫(yī)療O2O的興起則讓城市里上門(mén)看病成為了一種可能，很多并不需要跑到醫(yī)院去化驗(yàn)這化驗(yàn)?zāi)堑念^疼感冒只需要中醫(yī)到家把把脈，吃點(diǎn)藥或者打一針、打個(gè)點(diǎn)滴就完全可以，這既解決了頭疼感冒等小病上醫(yī)院看病難的問(wèn)題，同時(shí)也為那些真正需要到醫(yī)院看病的患者騰挪出了大量的空間與資源。于是，上門(mén)看牙、綜合看病等各類(lèi)醫(yī)療O2O如雨后春筍般地涌現(xiàn)了出來(lái)，他們將共同撐起上門(mén)看病這片新的藍(lán)天。
一、綜合看病平臺(tái)
目前國(guó)內(nèi)諸多綜合醫(yī)生平臺(tái)如好大夫、春雨醫(yī)生、看處方等都紛紛推出了私人醫(yī)生這項(xiàng)服務(wù)，通過(guò)醫(yī)患在線(xiàn)初步溝通病情后然后醫(yī)生上門(mén)看病，也可以直接線(xiàn)上預(yù)約醫(yī)生前來(lái)看病。
首先，我們從需求的角度來(lái)看待這種私人醫(yī)生上門(mén)看病。筆者認(rèn)為醫(yī)生上門(mén)看病有兩種剛性需求存在，一種是出行不是非常便利的老年人，這部分人群占據(jù)了國(guó)內(nèi)整個(gè)醫(yī)療消費(fèi)人群的主要；還有一種就是病情不是很?chē)?yán)重的患者，其實(shí)對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)小病完全沒(méi)必要到醫(yī)院去做各種抽血化驗(yàn)、拍片等。
其二，目前在國(guó)內(nèi)的一二線(xiàn)上市，到稍微大點(diǎn)的醫(yī)院去看病，即便是很普通的感冒，沒(méi)有個(gè)幾百元恐怕都下不來(lái)，到醫(yī)院看病貴的問(wèn)題始終困擾著大多數(shù)普通老百姓。尤其是在北京、上海這樣的大都市，甚至都流行這樣一句話(huà)：得什么別得��！足見(jiàn)看病貴對(duì)老百姓所造成的傷害之深。而上門(mén)看病則把各項(xiàng)昂貴的化驗(yàn)都免去了，這省去了大筆的看病費(fèi)用。
其三，盡管醫(yī)生在國(guó)內(nèi)是一份收入不錯(cuò)且比較穩(wěn)定的職業(yè)，但是還是有相當(dāng)一部分的醫(yī)生希望通過(guò)兼職來(lái)多賺一份收入，同時(shí)還是有一些奔著救人救世之心的退休老中醫(yī)愿意診治更多的病人，這種醫(yī)療O2O平臺(tái)則恰好滿(mǎn)足了他們的需求。
其四，對(duì)于一些收益并不是很好的私人診所和醫(yī)院來(lái)說(shuō)，他們也愿意與醫(yī)療O2O平臺(tái)合作提供上門(mén)看病服務(wù)，一方面能夠增收，另一方面也能給診所、醫(yī)院帶來(lái)更多潛在的消費(fèi)人群，提供優(yōu)質(zhì)的上門(mén)服務(wù)對(duì)于診所、醫(yī)院的宣傳也是一個(gè)很好的方式。
其五，醫(yī)生和患者之間的不信任是近代以來(lái)看病最普遍的一個(gè)問(wèn)題。患者對(duì)于醫(yī)生的醫(yī)德往往充滿(mǎn)了質(zhì)疑，同時(shí)也有部分患者對(duì)于醫(yī)生的醫(yī)術(shù)充滿(mǎn)了不信任，通過(guò)線(xiàn)上溝通線(xiàn)下醫(yī)生上門(mén)看病，醫(yī)生與患者能夠有更多的交流時(shí)間和空間，對(duì)于彼此之間建立長(zhǎng)期的信任是一個(gè)很好的方式。
其六，患者通過(guò)在線(xiàn)預(yù)約，能夠很輕松地預(yù)約到在相關(guān)方面經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，同時(shí)醫(yī)生通過(guò)在線(xiàn)與患者進(jìn)行溝通交流之后，也能夠?qū)颊叩牟∏橛幸粋�(gè)初步的判斷，上門(mén)看病也就更能準(zhǔn)確地對(duì)癥下藥。
其七，到醫(yī)院看病需要忍受掛號(hào)難、排隊(duì)等候看病等諸多浪費(fèi)時(shí)間的程序，上門(mén)看病則完全可以為患者排除這個(gè)掛號(hào)難題，同時(shí)還能節(jié)省大量的時(shí)間。
正是因?yàn)樯祥T(mén)看病有著強(qiáng)大的市場(chǎng)需求及其能夠有效緩解看病難的現(xiàn)狀，筆者認(rèn)為綜合醫(yī)療O2O平臺(tái)所推出的上門(mén)看病未來(lái)會(huì)成為了患者選擇看病的主要方式之一，但同時(shí)他們還需要克服以下一些方面的障礙。
障礙一：平臺(tái)對(duì)上門(mén)看病醫(yī)生資質(zhì)和醫(yī)學(xué)水平的把控，是最需要突破的障礙。一個(gè)平臺(tái)能否真正做起來(lái)，最核心的因素就是取決于平臺(tái)是否擁有數(shù)量足夠且醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生。盡管目前各大醫(yī)療平臺(tái)在這方面都進(jìn)行了嚴(yán)格審核和把關(guān)，但是難免還是會(huì)有很多東郭先生蒙混過(guò)關(guān)，平臺(tái)對(duì)于上門(mén)看病患者的反饋也需要重視起來(lái)。
障礙二：目前各大醫(yī)療平臺(tái)在處理糾紛責(zé)任如何認(rèn)定、如何監(jiān)管等問(wèn)題上，都還沒(méi)有明確的答案。上門(mén)看病一旦發(fā)生誤診或者醫(yī)療糾紛等問(wèn)題，誰(shuí)來(lái)承擔(dān)責(zé)任，患者要如何進(jìn)行維權(quán)，這是平臺(tái)需要突破的第二個(gè)障礙。
障礙三：很多老人之所以愿意到指定的大型醫(yī)院排隊(duì)看病，最重要的一個(gè)原因就是因?yàn)獒t(yī)保報(bào)銷(xiāo)。而上門(mén)看病的醫(yī)療費(fèi)用就只能由患者自己來(lái)承擔(dān)，這對(duì)于退休金并不是很高的老人們來(lái)說(shuō)是一筆不小的開(kāi)銷(xiāo)。不過(guò)據(jù)消息稱(chēng)，支付寶正在考慮將醫(yī)保納入未來(lái)醫(yī)院計(jì)劃中。
障礙四：上門(mén)看病同時(shí)還會(huì)面臨醫(yī)療設(shè)施不足等問(wèn)題，如果是稍微嚴(yán)重些的病情在家做檢測(cè)自然會(huì)不方便。
障礙五：在農(nóng)村里上門(mén)看病的大夫往往彼此都互相認(rèn)識(shí)，但是城市里就不一樣，彼此都不認(rèn)識(shí)，上門(mén)看病還會(huì)面臨安全上的問(wèn)題，不管是醫(yī)生還是患者都存在這方面的隱患。
二、垂直看病平臺(tái)
說(shuō)到垂直醫(yī)療平臺(tái)，目前比較流行的當(dāng)屬上門(mén)看牙，一些看牙類(lèi)網(wǎng)站紛紛與牙醫(yī)以及每個(gè)小區(qū)附近的牙科診所合作，為小區(qū)需要看牙者提供上門(mén)看牙服務(wù)。
牙疼不是病，疼起來(lái)要命，此言絲毫不虛。很多患者牙疼了免不了要上醫(yī)院或者診所，上醫(yī)院掛號(hào)難、價(jià)格貴；去牙科診所，整個(gè)口腔市場(chǎng)又良莠不齊、兩極分化，患者也不知道哪家診所好哪家不好。而看牙O2O平臺(tái)則同時(shí)排除了去醫(yī)院和去診所的麻煩，患者通過(guò)平臺(tái)自主選擇優(yōu)質(zhì)服務(wù)的診所和評(píng)價(jià)更高的醫(yī)生來(lái)為自己服務(wù)，醫(yī)生通過(guò)攜帶便攜式設(shè)備，讓患者花小價(jià)錢(qián)就能享受到大醫(yī)院的服務(wù)。
不過(guò)對(duì)于大部分牙科診所來(lái)說(shuō)，他們更愿意居民到診所來(lái)看牙：
一來(lái)牙科診所就在小區(qū)附近，距離不是很遠(yuǎn)，走路基本上在10分鐘路程以?xún)?nèi)，提供上門(mén)服務(wù)并沒(méi)有太大的意義，畢竟在診所看牙相對(duì)于家里來(lái)說(shuō)還是要更方便一些，設(shè)備藥物也更齊全；
二來(lái)很多小區(qū)牙科診所一共就那么幾個(gè)牙科大夫，提供上門(mén)看牙將大幅增加診所的成本，每個(gè)大夫每天看的病人數(shù)量將大幅縮減，如果大夫每天都上門(mén)服務(wù)了，開(kāi)診所意義也就不大了。還有相當(dāng)部分的牙科診所每天到店看牙的病人就看不過(guò)來(lái)，哪有閑功夫提供上門(mén)服務(wù)；
三來(lái)診所的牙科大夫上門(mén)服務(wù)還容易發(fā)生跑單現(xiàn)象，對(duì)診所來(lái)說(shuō)甚至有可能得不償失。
當(dāng)然這種看牙上門(mén)服務(wù)對(duì)于那些想創(chuàng)業(yè)和想賺一份兼職收入的牙科大夫來(lái)說(shuō)卻提供了一個(gè)大好機(jī)會(huì)：
一方面他們省去了開(kāi)診所門(mén)面需要的租金、設(shè)備等成本，幾乎隨時(shí)隨地都可以創(chuàng)業(yè)；
另一方面借助這類(lèi)看牙O2O平臺(tái)他們能夠?yàn)樽约和卣垢嗟臉I(yè)務(wù)，帶來(lái)更多的收入，他們會(huì)更愿意支持這種上門(mén)服務(wù)。
三、社區(qū)醫(yī)院
社區(qū)醫(yī)院提供上門(mén)看病服務(wù)是家庭醫(yī)生試點(diǎn)服務(wù)的開(kāi)始，目前國(guó)內(nèi)很多地區(qū)諸如廣東、陜西等都在開(kāi)始試點(diǎn)家庭醫(yī)生服務(wù)，這說(shuō)明政策正在大力支持上門(mén)看病服務(wù)。
這種社區(qū)醫(yī)院提供的服務(wù)以婦女、兒童、老年人、慢性病人及精神病人為重點(diǎn)，以家庭或個(gè)人為單位，全科醫(yī)師服務(wù)團(tuán)隊(duì)實(shí)行主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)等簽約服務(wù)形式。對(duì)于基本公共服務(wù)規(guī)定的服務(wù)則實(shí)行全部免費(fèi)，而預(yù)約上門(mén)服務(wù)、預(yù)約基本診療服務(wù)以及其他特殊基本醫(yī)療服務(wù)，嚴(yán)格按照物價(jià)核定的標(biāo)準(zhǔn)收取。很多地區(qū)社區(qū)醫(yī)院甚至采取了減免一般診療費(fèi)、“綠色通道”優(yōu)先轉(zhuǎn)診、優(yōu)先預(yù)約專(zhuān)科門(mén)診等優(yōu)惠措施吸引更多市民簽約家庭醫(yī)生。
第一，這種家庭醫(yī)生服務(wù)對(duì)于眾多老年人和慢性病患者來(lái)說(shuō)，讓他們免除了經(jīng)常跑醫(yī)院看病的奔波之苦，國(guó)內(nèi)的老齡化問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重，家庭醫(yī)生服務(wù)是一件利國(guó)利民的功德事件。
第二，由政府支持社區(qū)醫(yī)院試點(diǎn)家庭醫(yī)生服務(wù)，更容易獲得居民的信賴(lài)，從目前各個(gè)地區(qū)已經(jīng)簽約的家庭來(lái)看，這種家庭醫(yī)生服務(wù)讓他們個(gè)個(gè)都大呼“貼心”。
第三，這種家庭醫(yī)生服務(wù)也解決了老人擔(dān)心的醫(yī)保費(fèi)用等問(wèn)題，而且很多服務(wù)價(jià)格比大醫(yī)院要便宜很多，能讓眾多家庭節(jié)省大量的醫(yī)療費(fèi)用。
第四，每個(gè)轄區(qū)居民可享受社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生一對(duì)一的服務(wù)，其中包括健康檢查、婦幼保健、基本醫(yī)療等服務(wù)，并根據(jù)居民的健康情況和實(shí)際需求，提供個(gè)體化的特需服務(wù)。
總體看來(lái)，綜合醫(yī)療O2O平臺(tái)以及垂直醫(yī)療平臺(tái)所提供上門(mén)看病服務(wù)雖然還需要克服一些障礙，但是優(yōu)勢(shì)卻十分明顯，也更深得民心。而政策支持下的社區(qū)醫(yī)院所提供的家庭醫(yī)生上門(mén)服務(wù)則更是利國(guó)利民，上門(mén)看病不會(huì)完全取代醫(yī)院，但是上門(mén)看病必將真正緩解國(guó)內(nèi)看病貴、看病難的問(wèn)題，它也必將重現(xiàn)歷史
