目的 UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀聯(lián)合尿干化學(xué)分析儀與顯微鏡鏡檢測(cè)定尿中白細(xì)胞和紅細(xì)胞結(jié)果的比較。方法 收集1000份尿液樣本，分別進(jìn)行UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀、尿干化學(xué)分析儀與顯微鏡鏡檢檢測(cè)。結(jié)果 UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀與尿干化學(xué)分析儀聯(lián)合檢測(cè)尿中白、紅細(xì)胞和顯微鏡鏡檢檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性率二者相差不顯著(P>0.05)。結(jié)論 UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀與尿干化學(xué)分析法、顯微鏡鏡檢聯(lián)合應(yīng)用可以提高檢測(cè)精確度。
【關(guān)鍵詞】 UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀；干化學(xué)分析法；白細(xì)胞；紅細(xì)胞
近年來，隨著尿干化學(xué)分析儀和全自動(dòng)尿沉渣分析儀的出現(xiàn)，使尿常規(guī)檢查實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化，提高了尿液分析的速度和準(zhǔn)確性，為了解UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀和尿干化學(xué)分析法在尿常規(guī)檢驗(yàn)中聯(lián)合應(yīng)用的臨床價(jià)值，我們對(duì)1000份尿液標(biāo)本進(jìn)行了UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀和尿干化學(xué)分析儀檢測(cè)，并將結(jié)果與顯微鏡鏡檢作了比較。
1 材料與方法
1.1 材料和對(duì)象
1.1.1 儀器和試劑
日本東亞Sysmex UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀及配套試劑，韓國(guó)URISCAN-PRO+尿液干化學(xué)分析儀及配套試劑，日本OLYMPAS光學(xué)顯微鏡。
1.1.2 對(duì)象
本院住院病人新鮮晨尿1000份。
1.2 方法
1.2.1 采集
用一次性無菌尿樣采集杯收集新鮮晨尿，充分混勻后分三管，一管用于UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀，一管用于尿液干化學(xué)分析儀，一管用于尿常規(guī)顯微鏡鏡檢。
1.2.2 尿干化學(xué)分析法
用URISCAN-PRO+尿液干化學(xué)分析儀專用定標(biāo)條對(duì)儀器進(jìn)行定標(biāo)，每天均做質(zhì)控。取尿十聯(lián)干化學(xué)試紙于URISCAN-PRO+尿液自動(dòng)分析儀上，按操作說明對(duì)每份混勻的標(biāo)本進(jìn)行測(cè)定。
1.2.3 UF-100型尿沉渣全自動(dòng)分析儀
每天開機(jī)檢測(cè)前用配套質(zhì)控液做質(zhì)控試驗(yàn)，嚴(yán)格按照操作說明進(jìn)行檢測(cè)。
1.2.4 顯微鏡鏡檢
按《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》規(guī)定方法操作。取10ml新鮮混勻尿于離心管，轉(zhuǎn)速3000r/min離心5min，棄上清尿液留約0.2ml尿沉渣液，混勻后鏡檢，2h內(nèi)檢測(cè)完畢。
1.2.5 正常參考范圍
UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀：RBC 0～25/μl，WBC 0～25/μl；URISCAN-PRO+尿液自動(dòng)分析儀：RBC 陰性，WBC 陰性；顯微鏡鏡檢：RBC 0～5/HP，WBC 0～3/HP，超出此范圍視為陽(yáng)性。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)資料進(jìn)人SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件包，組間比較用卡方檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀與尿干化學(xué)分析儀聯(lián)合檢測(cè)尿中白細(xì)胞結(jié)果陽(yáng)性率為47.6%，顯微鏡鏡檢尿中白細(xì)胞陽(yáng)性率為50.4%。UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀與尿干化學(xué)分析儀聯(lián)合檢測(cè)尿中紅細(xì)胞結(jié)果陽(yáng)性率為46.8%，顯微鏡鏡檢尿中紅細(xì)胞陽(yáng)性率為47.7%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，二者相差不顯著(P>0.05)。見表1。表1 UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀與尿干化學(xué)分析法、顯微鏡鏡檢檢測(cè)尿白、紅細(xì)胞結(jié)果（略）
3 討論
UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀綜合應(yīng)用了先進(jìn)的流式細(xì)胞儀原理、電阻抗法及熒光染色技術(shù)，能夠全自動(dòng)定量檢測(cè)非離心尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞等有形成分，是目前國(guó)內(nèi)外較先進(jìn)的全自動(dòng)尿沉渣分析儀［1］ 。而尿干化學(xué)分析儀由于操作簡(jiǎn)易、標(biāo)本用量少、檢測(cè)速度快也被越來越多的應(yīng)用于臨床。
3.1 UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀與尿干化學(xué)分析儀檢測(cè)尿白細(xì)胞結(jié)果的比較
尿干化學(xué)分析法檢測(cè)尿液中的白細(xì)胞的原理是利用中性粒細(xì)胞漿內(nèi)的酯酶，水解試帶膜塊中含色原的酯類，釋放出的色原與重氮鹽反應(yīng)形成呈色的縮合物，其顏色深淺與細(xì)胞的多少成比例。嚴(yán)格的講，該項(xiàng)目應(yīng)為尿中的中性粒細(xì)胞檢測(cè)。所以，用尿干化學(xué)分析儀檢查尿中白細(xì)胞時(shí)會(huì)有假陰性。而用UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀進(jìn)行檢測(cè)，則可避免對(duì)尿中淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞的漏檢。用這兩種方法檢測(cè)尿中白細(xì)胞，當(dāng)尿干化學(xué)分析法檢測(cè)為陰性而UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢測(cè)為陽(yáng)性時(shí)，其原因主要是因?yàn)槟蛑写嬖诘陌准?xì)胞為淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞，而尿干化學(xué)分析儀所用的“尿十聯(lián)”干化學(xué)試紙對(duì)其不敏感所造成。當(dāng)尿干化學(xué)分析法檢測(cè)為陽(yáng)性而UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢測(cè)為陰性時(shí)，則可能是因?yàn)槟蛑械闹行粤＜?xì)胞受到破壞，而UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀只能對(duì)完整細(xì)胞的有形成分進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)破損的細(xì)胞不能檢測(cè)所造成，如尿液標(biāo)本留取時(shí)間過長(zhǎng)。
3.2 UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀與尿干化學(xué)分析儀檢測(cè)尿紅細(xì)胞結(jié)果的比較
尿干化學(xué)分析法檢測(cè)尿液中的紅細(xì)胞的原理利用紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白中的亞鐵血紅素有類似過氧化物酶樣活性，可使過氧化氫茴香素或過氧化氫烯枯分解氧化四甲基聯(lián)苯胺等有關(guān)色原，使之呈色。嚴(yán)格的講，該項(xiàng)目為尿中的隱血檢測(cè)。所以，用尿干化學(xué)分析儀檢查尿中紅細(xì)胞會(huì)有假陽(yáng)性。而用UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢測(cè)尿中紅細(xì)胞，當(dāng)尿中有大量的酵母菌、精子細(xì)胞、結(jié)晶存在時(shí)，由于這些物質(zhì)的熒光參數(shù)和紅細(xì)胞多有重疊，也會(huì)對(duì)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)產(chǎn)生干擾。用這兩種方法檢測(cè)尿中紅細(xì)胞，當(dāng)尿干化學(xué)分析法檢測(cè)為陽(yáng)性而UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢測(cè)為陰性時(shí)，主要是因?yàn)槟蛑泻杏坞x血紅蛋白或某些不耐熱的酶、肌紅蛋白等，如紅細(xì)胞處于不同滲透壓和pH環(huán)境中而造成的溶血。當(dāng)尿干化學(xué)分析法檢測(cè)為陰性而UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢測(cè)為陽(yáng)性時(shí)，則主要是由于細(xì)菌、結(jié)晶和類酵母菌的干擾，其中以結(jié)晶干擾最為常見。
3.3應(yīng)用UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀與尿干化學(xué)分析儀、顯微鏡鏡檢聯(lián)合檢測(cè)尿紅、白細(xì)胞的優(yōu)越性
UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀可以對(duì)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型、細(xì)菌、結(jié)晶、上皮細(xì)胞等有形成分提供定量分析報(bào)告及散點(diǎn)圖，對(duì)于每一標(biāo)本檢測(cè)步驟模式一致，不受主觀因素影響，易于質(zhì)量控制和標(biāo)準(zhǔn)化，是一種高效率、高精度的可用于臨床治療監(jiān)控的尿沉渣過篩檢測(cè)儀器。而干化學(xué)尿分析儀檢測(cè)尿中紅、白細(xì)胞雖然簡(jiǎn)單快速，但受干擾因素較多，如藥物、化學(xué)試劑、尿色、混濁度等，實(shí)驗(yàn)結(jié)果也不易于臨床動(dòng)態(tài)觀察。UF-100尿沉渣全自動(dòng)分析儀可對(duì)尿中所有的白細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)，彌補(bǔ)了尿干化學(xué)分析檢測(cè)只對(duì)尿中性粒細(xì)胞反應(yīng)的不足。但是UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀只能對(duì)尿中完整細(xì)胞有形成分進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)破損的細(xì)胞不能檢測(cè)，對(duì)影紅細(xì)胞也會(huì)漏診，而尿干化學(xué)分析法不受此影響。從本研究的結(jié)果可以看出，只要UF-100尿沉渣全自動(dòng)分析儀和尿干化學(xué)分析儀聯(lián)合檢測(cè)尿液標(biāo)本中的白、紅細(xì)胞為全陰性時(shí)，其普通顯微鏡鏡檢結(jié)果也正常。因此，UF-100尿沉渣全自動(dòng)分析儀和尿干化學(xué)分析儀聯(lián)合檢測(cè)尿液標(biāo)本的陰性結(jié)果與普通顯微鏡鏡檢陰性結(jié)果相比有很好的符合率，因而可起篩選作用［2］ �？傊�，UF-100尿沉渣全自動(dòng)分析儀和尿干化學(xué)分析儀在尿液檢測(cè)中的聯(lián)合應(yīng)用不僅可以大大減輕普通顯微鏡鏡檢的工作量，降低單用其中一種儀器的假陽(yáng)性及假陰性率，降低手工復(fù)檢率，降低人為誤差，而且借助儀器的自動(dòng)化、高精度也提高了檢測(cè)結(jié)果的可靠性、標(biāo)準(zhǔn)化，在臨床檢驗(yàn)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。所以，UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀與尿干化學(xué)分析法、顯微鏡鏡檢在尿常規(guī)檢查中的聯(lián)合應(yīng)用大大提高了工作效率，提高了檢測(cè)的準(zhǔn)確度，為臨床提供快速、準(zhǔn)確的尿常規(guī)檢查結(jié)果。
【參考文獻(xiàn)】
1 李焱鑫，鐘亞玲.UF-100尿沉渣分析儀不能取代鏡檢. 臨床檢驗(yàn)雜志,2005,23(2):156.
2 李光亮，金曉東，陳廣平.UF-100尿沉渣分析儀和干化學(xué)法測(cè)定尿中白細(xì)胞和紅細(xì)胞的比較.國(guó)外醫(yī)學(xué)·臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)學(xué)分冊(cè),2005,26(1):62.
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